必赢网址 亚洲必赢 医生凌锋的生死24小时,中年男子打头孢后心存侥幸

医生凌锋的生死24小时,中年男子打头孢后心存侥幸



半杯啤酒下肚,号称“千杯不倒”的李先生居然被撂倒了,送到医院时已休克,经及时抢救才转危为安。询问得知,他因为阑尾炎发作,注射了几天头孢类药物,前天酒瘾犯了,心存侥幸喝了一点啤酒,差点因此丢了性命。

www.bwin888.net 1

www.bwin888.net 2

较真要点:

武汉有位李先生今年57岁家住后湖,平时特别爱喝酒,号称“千杯不醉”。这几天,他因为阑尾炎发作,在医院打了几天消炎针,医生和护士都告诫过他打了头孢不能饮酒。前天吃晚饭时,他酒瘾犯了,浑身不舒服,心想喝一点啤酒应该没问题吧。平常他有一斤白酒的酒量,可是刚喝完半杯啤酒,他就觉得不太对劲,顿时感觉头晕、胸闷、呼吸急促,一屁股瘫倒在地上,家人急忙打120救护车将他送到武汉市中心医院后湖院区急诊科。

查证者:谢望时丨药理学硕士,知贝儿科药师

到达医院时,李先生已经出现休克症状,意识丧失,浑身冰冷,血压低至60/40
mmHg,心率高达130次/分,情况十分危急。根据相关检查和临床症状,接诊的急诊科彭欢医生诊断其为双硫仑反应,迅速建立静脉通道,大量快速补液、醒酒、激素等对症治疗。经过两个多小时的抢救,患者的血压恢复稳定,终于脱离了生命危险。“再晚来两三个小时,患者可能就没命了。”急诊科医生彭欢告诉记者。

最近,一篇题为《酒后吃头孢有多恐怖?!医生凌锋生死24小时》的文章引发热议,文章内容讲的是首都医科大学宣武医院专家凌峰教授因为吃药而陷入急救的经历。

苏醒后的李先生后悔不已,自己明知道打头孢后不能喝酒,但当时就抱有侥幸心理,认为喝一点不要紧,没想到差点丢了性命。

据她自述,2018年12月7日,她因“腹股沟的皮脂腺囊肿破了发炎”,拿起自己经常吃的头孢呋辛酯,吃了0.5g,服药不到2分钟,就开始左手掌发痒,紧接着右手掌发痒,随后出现呼吸困难、意识丧失等症状被送至急诊抢救,所幸抢救及时,凌峰教授无大碍。

急诊科主任艾芬介绍,服用头孢类等药物后,一旦摄入含有酒精饮品,酒精代谢所需的酶会因服用头孢而被抑制,从而导致乙醛在体内大量蓄积,发生中毒反应。在喝酒后8-10分钟就会出现反应,主要症状是面色潮红、头晕头痛、胸闷、恶心呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。如果不及时抢救,可能会导致休克甚至猝死。

作为读者,看到这里,首先当然是欣慰于现代医学的抢救效率,但同大多数医务人员一样,我猜中了开头却没有猜中结局。

专家提醒,除了头孢菌素类药物外,在使用硝基咪唑类、磺脲类口服降糖药以及抗抑郁、止痛药、治疗关节炎药物类后,也不宜饮酒,或者食用含有酒精的食物如酒心巧克力、啤酒鸭等,以免引发双硫仑反应。建议在使用头孢类等药物7天之内都不要饮酒,如果不清楚哪种药物会引发双硫仑反应,应谨记吃药不喝酒,喝酒不吃药,千万不要抱有侥幸心理。服药后喝酒出现不适症状应立即到医院就诊,以免耽误治疗。

抢救结束后,凌教授有了疑惑,头孢呋辛是她经常吃的药,怎么会过敏呢?经过一番查阅,她想起来,过敏意外的前一天晚上她喝过一杯红葡萄酒,所以认为原因就在于头孢和酒精同服引起的“双硫仑反应”!并为大家科普“吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒”。

酒精自然不是什么好东西,但其实无法把这次九死一生的经历归结为“双硫仑反应”。这明显是一次典型的药物过敏,尽管凌教授经常吃头孢,但不能排除药品批次和厂家不同带来的潜在过敏风险。而临床上对“过敏反应”和“双硫仑样反应”的误判,影响可就大了,不仅会影响医生的急救治疗决策,这种不恰当的科普也容易引起不必要的恐慌。

一、什么是双硫仑反应?

我们知道肝脏是酒精代谢的主要器官,在那里有几个重要的酶,能把酒精氧化代谢成对人体无害的物质,为我们的健康保驾护航。这些酶主要是乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶和细胞色素P450酶。乙醇脱氢酶和细胞色素P450酶负责把乙醇代谢为乙醛,乙醛脱氢酶则负责把乙醛代谢为乙酸。三者相互配合,不辱使命。

www.bwin888.net 3

乙醛这东西,是公认的致癌物。有些人喝酒会脸红,就是因为体乙醛脱氢酶太少,过量的乙醛不能分解而蓄积在体内,导致血管扩张,令人全身通红。研究显示,喝酒就脸红的人,体内乙醛的量是不红的人的10-20倍。所以,任何能影响乙醛在体内含量的药物,都会带来生命风险。

头孢就属于这类药物,它可以竞争性抑制乙醛脱氢酶,阻止乙醛转化为乙酸,导致乙醛蓄积中毒。所以在饮酒的同时吃头孢,就好比一个人饮酒过量,表现为头痛、头晕、面部潮红、心悸、胸闷等,严重的还可能呼吸困难、嗜睡或昏睡、休克等,这种现象被称为双硫仑样反应。

二、为什么说凌峰教授的病情不是双硫仑反应所致?

不过,双硫仑反应一般在服药期间饮酒5min-1h后就会发生,且不会有凌教授所描述的瘙痒感觉和荨麻疹样的皮肤表现。

然后,我们再来看饮酒的时间和饮酒量。根据NHS官网数据,人体大约需要1小时来分解1单位酒精。1单位酒精,大概相当于10ml或8g纯酒精。而用一个标准玻璃杯,装满平均浓度葡萄酒,其中的酒精含量为2.1个单位,也就是说,喝这样一杯酒,差不多2-3个小时能代谢完。

具体的代谢速度可能跟人的体重、性别、年龄、是否吃食物或药物等有关系。但不管怎么样,凌教授喝葡萄酒的时间是前一天晚上,喝的是半杯红葡萄酒,再怎么晚睡,中间间隔的时间也足以把酒精代谢干净,就算真的对乙醛脱氢酶产生影响,也不足以引起昏迷、休克等严重症状。

另外,“服用头孢后,一周内不宜饮酒”也更多的是主观判断,缺乏实际依据。这里需要了解一个关键词——半衰期,指的是血浆中药物浓度降低一半的时间。如果一个药物的半衰期为1,其实浓度是10mg/L,那么一个小时后,血药浓度就将为5mg/L。常用的头孢类和青霉素类抗生素的半衰期普遍比较短,在0.5-3小时之间。

www.bwin888.net 4

(图片来源:感染性疾病于抗微生物治疗第三版)

www.bwin888.net,一般服用头孢类抗生素之后,经过5个半衰期,最多1天,药物就基本代谢干净。连续服药后停药也是如此,只要不是边吃药边喝酒就问题不大。

在这里,不是鼓励大家吃药期间去喝酒,酒精百害无一利,一定是能避免就避免。我们需要正视这个问题,是因为区分关键性的概念能帮助我们在关键的时候做正确的决策:

1、双硫仑反应是一种以乙醛蓄积中毒为机制的反应,一般以支持治疗为主,而如果怀疑是过敏反应,肾上腺素一定要立即使用,再结合通气和液体复苏进行抢救。对病因的误判可能影响治疗结果,甚至危及生命。

2、头孢配酒是临床上的毒药组合,但如果饮酒期间,确实需要用到头孢类抗生素,不必一定要等七天。或者吃了头孢,又误服酒精,也不用因此过于恐慌。

3、除了头孢和酒精这对经典双硫仑反应组合,其他药物,以及其他含酒精的药物也需要避免同时服用。

www.bwin888.net 5

表一:会导致双硫仑样反应的药物

www.bwin888.net 6

表二:含有酒精的药物

本文编辑:marthaywang

想了解更多真相?微信搜索“较真辟谣神器”小程序,点击“问答”进行提问,较真妹等你哦~

版权声明:本文系腾讯较真独家稿件,未经授权,禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。

标签:, , , , , , ,

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

相关文章

网站地图xml地图